It-Tkissir tal-Ilma Artifiċjalment

Li jkollok l-ilma mkisser jista 'jgħin biex tibda taħdem, iżda jista' jkun li le

It-tkissir manwali tal-ilma, jew il-ksur artifiċjali tal-membrani tal-fetu (AROM), huwa proċedura komuni ta 'rutina fl-ostetriċja. L-intenzjonijiet ewlenin tagħha huma litinduċi l-bidu tax-xogħoljew jiżdiedkontrazzjonijietu tħaffef ix-xogħol spontanju. AROM għandu ftit benefiċċji iżda wkoll xi riskji. Ikseb il-fatti dwar it-tkissir tal-ilma biex tinduċi xogħol.

ismijiet uniċi ta 'tfajliet tat-trabi li jibdew b'

Qsim artifiċjali tal-membrani

Imsejħa wkoll bħala amniotomija jew tkissir tal-borża ta 'l-ilmijiet, fatti dwar ksur artifiċjali tal-membrani jinkludu:

Hija proċedura mgħaġġla u relattivament faċli f'idejn ta 'esperjenza.
Hemm ftit skumdità għall-omm, u għalhekk ma tintuża l-ebda anestesija.
Normalment isir meta ċ-ċerviċi tkun kemmxejn imħassra u mxiet għal dilazzjoni ta 'mill-inqas tliet ċentimetri.
F'ħafna postijiet madwar id-dinja, isir ta 'rutina fuq in-nisa kollha f'xi punt waqt xogħol attiv jew jekk il-ħlas ikun bil-mod.

Artikoli Relatati

Affarijiet li Għandek Tagħmel Meta Tkun 9 Xahar Tqila
Ħolqien ta 'Pjan ta' Twelid fid-Dar (Bil-Mudell)
Kemm idum wara li l-ilma jinkiser qabel ma titwieled it-tarbija?

Raġunijiet għall-Proċedura tal-Ilma tal-Ksur

Ir-raġunijiet għat-twettiq tal-qsim artifiċjali tal-membrani jinkludu dawn li ġejjin:

Biex tinduċi l-bidu tax-xogħol: It-tobba u l-qwiebel spiss jiksru l-borża tal-ilmijiet bħala wieħed mill-metodi użati għalihom induzzjoni tax-xogħol . Huwa maħsub li AROM jirrilaxxa prostaglandini u kimiċi oħra mill-membrani tal-fetu, li jqanqlu l-bidu tax-xogħol.
Biex iżżid ix-xogħol: L-AROM ħafna drabi jsir meta xogħol spontanju mhux qed jimxi malajr kemm jista 'jkun mistenni. Ir-rilaxx ta 'kimiċi tal-membrana tal-fetu jista' jsaħħaħ il-kontrazzjonijiet u jħaffef ix-xogħol.
Biex twaħħal elettrodu tal-qorriegħa tal-fetu: Elettrodu huwa mwaħħal ma 'ras it-tarbija għal monitoraġġ intern tar-rata tal-qalb tal-fetu. Dan isir meta jkun hemm bżonn ta 'monitoraġġ aktar mill-qrib tat-tarbija, jew l-informazzjoni esterna tal-elettrodu addominali mhix affidabbli.
Tqegħid ta 'kateter bi pressjoni intrauterina: Kultant dan huwa meħtieġ biex titkejjel b'mod aktar effettiv il-pressjoni fil-kavità tal-utru waqt il-kontrazzjonijiet. An kateter tal-pressjoni intrauterina (IUPC) ġeneralment jitqiegħed meta dożi għoljin ta 'pitocinjintużaw biex jistimulaw kontrazzjonijiet.

F'xi punt waqt il-ħlas jekk il-borża amniotika għadha intatta, trid tinqasam biex tavvanza fit-tieni stadju (imbuttar) tal-ħlas biex it-tarbija toħroġ mill-vaġina.

Twettiq tal-Amniotomija

Biex tnaqqas ir-riskju ta 'prolapse tal-kurdun matul il-proċedura, ir-ras tal-fetu għandha tkun imqabbda fil-pelvi u applikata fuq iċ-ċerviċi. L-amniotomija ssir taħt kundizzjonijiet sterili biex tnaqqas iċ-ċans li tintroduċi infezzjoni fl-utru.

Għodda tal-Amniotomija

Biex ikissru l-borża ta 'l-ilmijiet, ħafna tobba jużaw amniohook sterili - strument speċjali li jixbah ganċ twil tal-koxox. Għodod alternattivi jinkludu:

L-amnioglove - ganċ żgħir fit-tarf ta 'saba' ta 'ingwanta sterili
L-amniocot - 'ingwanta' ta 'saba' waħda li tiżżerżaq fuq saba 'tal-ingwanta sterili tat-tabib.
Saba '- Xi drabi huwa faċli sempliċement li tpoġġi subgħajha fil-borża amniotika jekk l-ilmijiet ikunu minfuħin mill-ftuħ taċ-ċerviċi.

Il-Proċedura għat-Tabib Tiegħek li Jkisser l-Ilma

Matul il-proċedura, il-mara tqila tinsab fuq daharha fis-sodda tax-xogħol tagħha bl-irkopptejn mgħawweġ u r-riġlejn bis-saqajn taż-żrinġijiet fil-ġnub. Meta juża l-amniohook, it-tabib jieħu l-passi li ġejjin wara li jipprepara l-pazjent:

B’ingwanti sterili mdaħħla, hi ddaħħal żewġ swaba ’fil-vaġina simili għal eżami vaġinali ta’ rutina.
Ladarba t-tabib isib iċ-ċerviċi, hi tpoġġi ponot subgħajha eżatt mill-entratura sabiex tkun tista 'tmiss il-borża ta' l-ilmijiet.
Hija tgħaddi l-amniohook fil-vaġina, tiggwidaha tul is-swaba 'tagħha lejn il-borża amniotika ta' l-ilmijiet.
Bl-id l-oħra tagħha, it-tabib jimmanipula s-sunnara biex jidħol toqba fil-borża tal-ilmijiet, waqt li jieħu ħsieb li ma jweġġax lit-tarbija.
It-tabib jiċċekkja madwar iċ-ċerviċi biex jiżgura li l-kurdun taż-żokra ma jiġix prolapsed minnha.
L-istaff mediku jimmonitorja r-rata tal-qalb tal-fetu mill-qrib għall-20 sa 30 minuta li ġejjin.

Bħala riżultat ta 'l-amniotomija, il-fluwidu amniotiku (l-ilmijiet) jitferra', u ras it-tarbija tista 'tinżel aktar. Il - proċedura hija eħfef jekk il - borża ta 'l - ilma tkun minfuħa minn ġol -ċerviċi.

Benefiċċji tal-Amniotomija

Il-benefiċċji tat-tkissir tal-ilma jinkludu:

Jippermetti monitoraġġ aktar mill-qrib tat-tarbija u l-kontrazzjonijiet billi jkun kapaċi jqiegħed elettrodu tal-qorriegħa tal-fetu jew kateter tal-pressjoni intrauterina, jekk meħtieġ.
It-tabib jista 'jara jekk il-fluwidu amniotiku għandux meconium (l-ewwel ippurgar tat-tarbija) fih u jieħu azzjoni. Il-passaġġ ta 'meconium jista' jkun sinjal ta 'dwejjaq tal-fetu. Jekk it-tarbija tieħu man-nifs il-meconium, dan ipoġġiha f'riskju għall-mewt in-utru jew diffikultajiet respiratorji maġġuri mat-twelid.
It-tabib jista 'wkoll jiskopri jekk hemmx sinjali ta' infezzjoni, bħal fluwidu amniotiku mċajpra jew li jinxtamm ħażin.

Riskji ta 'Amniotomija

Hemm ftit riskji għal amniotomija, inklużi:

Jekk ras it-tarbija ma tkunx imqabbda sew fil-pelvi qabel AROM, hekk kif l-ilma joħroġ 'il barra, il-kurdun taż-żokra jista' jinżel u jiġi kkompressat minn parti tat-tarbija. Il-kurdun jista 'wkoll joħroġ fil-vaġina. Iż-żewġ sitwazzjonijiet jistgħu jaqtgħu l-provvista ta 'ossiġnu tat-tarbija.
Bl-istess mod, meta r-ras ma tkunx imqabbda qabel ma tinqasam il-membrani, hemm possibbiltà li t-tarbija tista 'ddur għal pożizzjoni ta' wara wara, li hija pożizzjoni ta 'twelid aktar riskjuża.
Ir-rata tal-qalb tal-fetu tista 'tinżel bħala riżultat tal-proċedura.
Hemm riskju żgħir ta ’laċerazzjoni tal-qorriegħa tal-fetu li tirriżulta fsada.
Iżżid il-probabbiltà li jsegwu interventi oħra, inkluż ċans akbar ta 'twelid bil-cesarean.
Hemm riskju żgħir li tintroduċi infezzjoni fl-utru jekk ma tintużax teknika sterili.

Ladarba l-borża amniotika tinkiser, hemm ukoll riskju akbar ta 'infezzjoni materna u fetali minn batterji vaġinali jekk il-kunsinna titwal għal aktar minn 24 siegħa.

Riċerka dwar Amniotomija biex Tħaffef ix-Xogħol

Hemm dibattitu dwar jekk AROM tħaffifx ix-xogħol spontanju. F’rapport tal-2013 ta ’ Reviżjoni Sistematika Cochrane ta 'studji ta' riċerka, ibbażati fuq ir-riżultat tal-5,583 tqala li r-riċerkaturi sabu:

Amniotomija ta 'rutina ma ħaffitx il-progress tal-ewwel stadju ta' xogħol spontanju.
Ma kien hemm l-ebda titjib fil-kundizzjoni tat-trabi tat-twelid jew fis-sodisfazzjon tan-nisa bl-esperjenza tat-twelid tagħhom meta mqabbla ma 'nisa mingħajr amniotomies.
L-evidenza ma appoġġjatx l-użu ta 'rutina ta' amniotomija fil-ġestjoni tax-xogħol.

Opinjoni tal-Kumitat ACOG

Ibbażat fuq ir-Reviżjoni Cochrane u dejta oħra, l-American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ħareġ Opinjoni tal-Kumitat fi Frar 2017. ACOG irrakkomanda kontra l-użu ta ’rutina ta’ amniotomija fi tqala b’riskju baxx fejn ix-xogħol qiegħed jimxi mingħajr problemi. Din l-opinjoni dwar it-tkissir artifiċjali ta 'l-ilmijiet hija parti mir-rakkomandazzjonijiet ta' ACOG li huma inqas intervent u aħjar.

Il-prattika ta 'AROM biex tipprova tħaffef ix-xogħol hija bil-mod biex tinbidel prinċipalment minħabba t-tradizzjoni twila tagħha ta' użu faċli u relattivament sigur fl-ostetriċja. Xorta waħda, hija proċedura siewja meta r-rata tal-qalb tal-fetu intern jew il-monitoraġġ tal-pressjoni intrauterina huma meħtieġa jew biex tiċċekkja l-passaġġ ta 'meconium minn fetu f'diffikultà.

Tkellem mal-Fornitur tal-OB Tiegħek

Meta tkellem dwar il-pjan tat-twelid tiegħek mat-tabib tal-OB jew mal-qabla tiegħek, inkludi diskussjoni dwar l-użu possibbli tal-amniotomija waqt it-twelid tiegħek. Int tkun aktar ippreparat biex tittratta l-vantaġġi u l-iżvantaġġi jekk hi / hu tirrakkomanda li tkisser l-ilmijiet tiegħek waqt li tkun qed taħdem.