Pubertà Prekoċi (Pubertà Bikrija): Sinjali, Kawżi, U Prevenzjoni

L-Aħjar Ismijiet Għat-Tfal

Immaġni: Shutterstock





F'DAN L-ARTIKOLU

Il-pubertà hija s'follow noopener noreferrer tal-iżvilupp'>(1) . Il-bniet jilħqu l-pubertà bejn it-tmien u t-tlettax-il sena, filwaqt li s-subien jilħqu l-pubertà bejn id-disa’ u l-erbatax-il sena (żewġ) . Pubertà prekoċi jew pubertà bikrija sseħħ meta tfajla tilħaq il-pubertà qabel tmien snin u tifel qabel disa’ snin (3) . Huwa aktar komuni fil-bniet milli fis-subien (4) .

L-aktar kawża komuni tal-pubertà bikrija hija aċċelerazzjoni fil-proċess fiżjoloġiku normali. F'xi każijiet, madankollu, jista 'jindika tħassib sottostanti dwar is-saħħa. Għalhekk, il-ġenituri għandhom ikunu konxji tal-indikazzjonijiet u s-sintomi tal-pubertà bikrija.



Kompli aqra biex titgħallem dwar is-sinjali u s-sintomi tal-pubertà prematura, kif tiddijanjostikaha, u x'għażliet ta 'trattament huma disponibbli.

Sinjali u Sintomi Ta Pubertà Prekoċi

L-iżvilupp ta 'karatteristiċi sesswali sekondarji huwa l-aktar sintomu komuni ta' pubertà bikrija. Tifel jista 'jesperjenza s-sintomi li ġejjin li huma kważi l-istess bħas-sinjali ta' pubertà regolari (3) (4) (5) .



Sinjali ta 'pubertà bikrija fil-bniet u subien

  • Żieda fl-għoli (spurt tat-tkabbir) aktar malajr minn sħabhom
  • Żvilupp ta 'xagħar pubiku, ta' taħt id-dirgħajn u tal-wiċċ
  • Żvilupp ta 'akne
  • Żieda fil-burdati
  • Żieda fl-aggressjoni
  • Bidla tal-vuċi

Sinjali ta 'pubertà bikrija fil-bniet

  • Tkabbir u żvilupp tas-sider
  • Ovulazzjoni
  • Mestrwazzjoni bikrija jew fsada vaġinali

Sinjali ta 'pubertà bikrija fis-subien



  • Żieda fil-massa tal-muskoli
  • Approfondiment tal-vuċi
  • Tkabbir tal-pene u testikoli
  • Erezzjonijiet jew eġakulazzjonijiet spontanji
  • Produzzjoni ta' l-isperma

L-iżvilupp ta 'riħa tal-ġisem bħal adulta hija sintomu ieħor ta' pubertà bikrija fil-bniet u s-subien. Ħafna tfal bi pubertà prekoċi jikbru malajr, u mbagħad it-tkabbir tagħhom jieqaf qabel ma jilħqu l-potenzjal sħiħ tal-għoli ġenetiku tagħhom.

Kawżi Tal-Pubertà Prekoċi

Ejja nifhmu dawn il-kawżi ta 'pubertà prekoċi bbażati fuq it-tipi differenti tal-kundizzjoni (3) (6) (7) (8) :

    Pubertà prekoċi ċentrali (CPP):Is-CPP, magħrufa wkoll bħala pubertà dipendenti fuq il-gonadotropin, isseħħ meta l-moħħ jikkawża sekrezzjoni prematura ta 'gonadotropins, li jwassal għal pubertà bikrija. Il-gonadotropini huma ormoni rilaxxati mill-glandola prinċipali jew mill-glandola pitwitarja biex jindikaw ir-rilaxx tal-ormoni sesswali mill-ovarji fil-bniet u t-testikoli fis-subien. Il-kawża għas-CPP ħafna drabi mhix identifikabbli. Madankollu, f'xi każijiet, dan li ġej jista 'jikkawża pubertà prekoċi:
  • Anormalità tal-glandola pitwitarja jew ipotalamu, il-porzjon tal-moħħ li jikkontrolla l-pitwitarja
  • Diżabilitajiet konġenitali, bħal akkumulazzjoni żejda ta' fluwidu (idroċefalu)
  • Espożizzjoni tal-moħħ jew tas-sinsla tad-dahar għar-radjazzjoni
  • Korriment tal-moħħ jew tas-sinsla tad-dahar
  • Problema bil-glandola tat-tirojde, bħal ipotirojdiżmu (glandola tat-tirojde mhux attiva)

Is-CPP huwa l-aktar tip komuni ta 'pubertà prekoċi, u huwa magħruf li jaffettwa aktar bniet milli subien.

    Pubertà prekoċi periferali (PPP):PPP, magħrufa wkoll bħala pubertà indipendenti mill-gonadotrofina, hija tip ta 'pubertà rari fejn il-glandoli tas-sess, bħall-ovarji fil-bniet u t-testikoli fis-subien, jibdew jaħdmu aktar kmieni milli jagħmlu normalment. Dan il-funzjonament bikri tal-glandoli jista 'jiġri minħabba
Abbona
  • Tumur fil-glandola adrenali jew glandola pitwitarja.
  • Tumur fiċ-ċelloli ġerminali (ċelloli li jagħmlu l-isperma) jew ċelloli Leydig (ċelloli li jipproduċu t-testosterone)
  • Ċisti jew tumuri fl-ovarji fil-bniet jew testikoli fis-subien
    Adrenarka prematura:Adrenarche prematura tirreferi għal meta l-glandoli adrenali jipproduċu ormoni maskili dgħajfa (androġeni adrenali) aktar kmieni min-normal. Minħabba l-produzzjoni bikrija tal-ormoni, it-tifel jista 'jiżviluppa karatteristiċi sesswali sekondarji bħal xagħar pubiku u riħa tal-ġisem qabel tmien snin.
    Thelarche prematura:F'xi każijiet, bniet bejn it-twelid sa tmien snin jistgħu juru żvilupp tas-sider. Din il-kundizzjoni hija magħrufa bħala thelarche prematura. Thelarche prematur normalment tisparixxi hekk kif it-tifel jikber, u anki jekk jippersisti, ma jikkawża l-ebda tibdil fiżiku.

Kemm adrenarche prematura kif ukoll thelarche prematura mhumiex kawżi għal tħassib, u għalhekk, ma jeħtieġu l-ebda trattament.

Fatturi Trigger Għall Pubertà Prekoċi

Dawn li ġejjin huma xi fatturi ta 'riskju għall-pubertà prekoċi fit-tfal (9) (10) .

    Sess:Il-bniet huma aktar probabbli li jiżviluppaw pubertà prekoċi mis-subien. Fil-bniet, 90 sa 95% tal-każijiet tal-pubertà prekoċi jseħħu mingħajr kawża magħrufa. Min-naħa l-oħra, is-subien normalment ikollhom kawża sottostanti li tista 'tinqabad (4) .
    Etniċità:Studju jissuġġerixxi li l-bniet Afrikani-Amerikani għandhom xi żvilupp bikri tas-sider u tax-xagħar pubiku minn bniet bojod jew Ispaniċi, u ċ-ċans jiżdied jekk it-tifla tkun obeża (ħdax) (12) . Studji kliniċi li jistabbilixxu l-effett tal-etniċità fuq il-pubertà fis-subien/irġiel huma skarsi.
    Obeżità:Studju trasversali tal-2017 wera li l-iżvilupp bikri tal-pubertà huwa assoċjat b'mod pożittiv mal-obeżità. L-istudju jenfasizza wkoll li r-riskju tal-pubertà bikrija huwa ogħla fil-bniet milli fis-subien (13) .
    Storja tal-familja jew ġenetika:Tifel imwieled f'familja bi storja ta 'pubertà bikrija huwa aktar probabbli li jiżviluppa d-disturb minn tfal oħra. Ir-riċerka turi li l-ġene MKRN3 iġġiegħel lit-tifel jirtu l-mutazzjoni mingħand missierhom (14) .
    Kundizzjonijiet mediċi oħra:Diżabilitajiet konġenitali, bħall-iperplażja adrenali u ċerti sindromi ġenetiċi rari, bħas-sindromu McCune-Albright, jistgħu jżidu r-riskju tat-tfal li jiżviluppaw pubertà prekoċi.
    Espożizzjoni għal estroġenu jew androġenu:Tifel huwa f'riskju ogħla li jiżviluppa pubertà prekoċi meta jkun espost għal prodotti li fihom estroġenu jew testosterone. Ċerti kremi, ingwenti, mediċini, u supplimenti jista 'jkun fihom dawn l-ormoni sesswali.
    Espożizzjoni għar-radjazzjoni:Iċ-ċans li tiżviluppa pubertà prekoċi tiżdied jekk tifel ikun espost għar-radjazzjoni. Tifel li għaddej minn terapija bir-radjazzjoni għall-kura tal-lewkimja jew tumuri jista’ jiġi espost għar-radjazzjoni, u b’hekk iżid ir-riskju ta’ pubertà prekoċi.

Ikkonsulta tabib fil-pront jekk it-tifel/tifla tiegħek għandu xi wieħed mill-fatturi ta 'riskju msemmija hawn fuq, flimkien ma' sintomi ta 'pubertà bikrija.

Dijanjosi tal-Pubertà Prekoċi

Tabib jeżamina lit-tifel u jieħu nota tas-sintomi tagħhom. Huma ser jistaqsu wkoll dwar it-tifel u l-istorja medika tal-familja tagħhom. Ibbażat fuq is-sejbiet suġġestivi, jistgħu jwettqu jew jordnaw it-testijiet li ġejjin (4) (5) (ħmistax) .

    Eżami fiżiku:Pedjatra se teżamina bir-reqqa t-tifel u tfittex it-tkabbir tax-xagħar pubiku u tas-sider fil-bniet u żieda fid-daqs tat-testikoli u l-pene fis-subien. Imbagħad se jqabblu s-sejbiet tagħhom mal-iskala Tanner, skala ta 'ħames punti li tgħin biex tiddetermina l-estent tal-iżvilupp tal-pubertà fit-tfal.
    Testijiet tad-demm:It-testijiet tad-demm jgħinu biex jiddeterminaw il-livelli tal-ormoni tat-tfal. L-ormoni differenti li t-tabib se jiċċekkja huma
  • Ormon luteinizzanti (LH)
  • Ormon li jistimula l-follikulu (FSH)
  • Estradiol, forma ta' estroġenu
  • Testosterone
  • Ormoni tat-tirojde

Barra minn hekk, it-tabib jista 'wkoll jagħmel test tal-ormon li jistimula l-gonadotropin (GnRH) biex jiddetermina kemm il-pitwitarja taħdem tajjeb.

    Test tal-GnRH:Minbarra li jiċċekkja l-funzjoni pitwitarja, dan it-test tal-ormon jgħin biex jiddetermina t-tip ta 'pubertà prekoċi. F'dan it-test, tifel jiġi injettat bl-ormon li jirrilaxxa l-gonadotropin (GnRH).
    X-ray:X-ray, test mhux invażiv u sikur, jista 'jsir biex tiddetermina l-età tal-għadam tat-tifel, li se jgħin biex jiddetermina kemm it-tifel qed jimmatura malajr. Normalment, tabib jagħmel x-ray wieħed fuq l-idejn u l-polz tat-tifel. Jekk l-età tal-għadam tat-tifel (skont ir-raġġi-x) hija akbar mill-età tat-twelid tagħhom, tindika maturazzjoni bikrija tal-għadam.
    Ultrasound (sonografija):L-ultrasound isir l-aktar fi tfal bi pubertà prekoċi periferali. Dan it-test joħloq immaġini tal-vini tad-demm, tessuti, u organi, biex jeżamina u jillokalizza anormalitajiet bħal ċisti u tumuri fil-glandoli adrenali, l-ovarji u t-testikoli.
    Immaġini ta' reżonanza manjetika (MRI):Jista' jsir ukoll MRI biex jinstabu l-anormalitajiet fil-moħħ u fil-glandola pitwitarja.

Dijanjosi f'waqtha ta 'pubertà prekoċi hija meħtieġa għall-ġestjoni fil-pront tal-kundizzjoni.

Riżultati Possibbli Tal-Pubertà Prekoċi

Pubertà prekoċi tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet, bħal (16) :

    Statura qasira:Pubertà prekoċi tista 'tagħmel lit-tifel jikber malajr għall-ewwel ftit snin, u mbagħad it-tkabbir tagħhom jista' jieqaf aktar kmieni minn sħabhom. Il-waqfien bikri tat-tkabbir vertikali jiġri fil-pubertà prekoċi minħabba li l-għadam tat-tifel jimmatura aktar malajr mill-medja, li jwassal għal statura qasira. Trattament fil-pront tal-pubertà prekoċi fi tfal żgħar jista 'jgħinhom jiksbu l-għoli massimu possibbli għall-adulti.
    Kwistjonijiet soċjo-emozzjonali:Il-pubertà ġġib bidliet fiżiċi, fiżjoloġiċi u emozzjonali tremendi fit-tfal. Dawn il-bidliet jistgħu jħallu impatt fuq it-tifel aktar fil-fond meta l-pubertà tidħol qabel Is-sens li tkun differenti jista’ jġiegħel lit-tifel iħossu imbarazzat u konxju ħafna. Bħala riżultat, tfal bħal dawn jistgħu jevitaw interazzjoni soċjali, gradwalment jiżolqu f'iżolament. Flimkien ma' bidliet ormonali, jistgħu jesperjenzaw tibdil fil-burdata erratiku u żieda fl-aggressività, li jżidu r-riskju tagħhom ta 'dipressjoni jew abbuż minn sustanzi.
    Problemi sesswali:Pubertà prekoċi ġġib bidliet sesswali bikrija fit-tfal. Dawn il-bidliet jistgħu jagħmlu lit-tfal jipprattikaw attivitajiet sesswali kmieni. Madankollu, dan mhuwiex mudell li jsegwi kull tifel. Għalhekk, il-ġenituri m'għandhomx ikunu inkwetati. Minflok, għandhom jitkellmu mat-tifel tagħhom fil-miftuħ u jispjegawlhom dwar il-pubertà prekoċi u l-bidliet sesswali li qed jesperjenzaw.

Barra minn hekk, tifel bi pubertà bikrija jista 'jħossu stressat u konfuż, li jista' jaffettwa l-prestazzjoni akkademika tagħhom. Għalhekk, li tieħu azzjoni f'waqtha u fil-pront hija vitali.

Trattament Għall-Pubertà Prekoċi

It-tabib jista 'jsegwi approċċ ta' stennija u ħarsa jekk il-pubertà prekoċi timxi bil-mod. Jistgħu jagħmlu dan ukoll jekk it-tifel żviluppa l-pubertà bikrija eqreb lejn l-età medja tal-pubertà. F'dawn il-każijiet, it-tabib jimmonitorja t-tkabbir u l-iżvilupp tat-tifel għal diversi xhur mingħajr ebda medikazzjoni.

tista 'tirritorna ċirku ta' impenn

F'każijiet oħra, it-trattament jiddependi fuq it-tip ta 'pubertà prekoċi u l-kawża sottostanti (jekk magħrufa). L-għan ewlieni tat-trattament huwa li jittratta l-kors sottostanti (3) (4) .

It-trattament tal-pubertà prekoċi ċentrali

Il-modalità bażika tat-trattament tinvolvi t-twaqqif tas-sekrezzjoni tal-gonadotrofina. Hawnhekk, it-tifel jieħu injezzjoni sintetika tal-ormon li jirrilaxxa l-ormon luteinizzanti (LHRH). Din l-injezzjoni twaqqaf il-maturazzjoni sesswali tat-tifel billi twaqqaf ir-rilaxx tal-gonadotrofina mill-glandola pitwitarja.

It-tifel jieħu l-injezzjoni ta 'LHRH fuq bażi regolari, u jagħti rilaxx sostnut ta' ormon għal sena. Dan it-trattament, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ikompli sal-età medja tal-pubertà.

Ladarba l-medikazzjoni tieqaf, it-tifel jipprogressa permezz tal-pubertà normalment, għalkemm jistgħu jikbru u jiżviluppaw aktar malajr mill-medja. Ukoll, jistgħu jesperjenzaw effetti sekondarji għal żmien qasir, bħal uġigħ jew irritazzjoni fis-sit tal-injezzjoni.

It-trattament tal-pubertà prekoċi periferali

It-trattament għall-PPP jiddependi fuq il-kawża tal-produzzjoni żejda ta 'estroġenu jew androġenu. Skont ir-raġunijiet speċifiċi, bħall-iżvilupp tat-tumur jew taċ-ċisti, l-għażliet ta 'trattament jistgħu jinkludu:

  • Tneħħi t-tumur jew iċ-ċisti.
  • Imblukkar l-azzjonijiet ta 'estroġenu jew androġenu fuq il-ġisem.
  • It-trattament tal-ipotirojdiżmu b'terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni tat-tirojde.

Il-Pubertà Prekozja hija Prevenuta?

Il-prevenzjoni tal-pubertà prekoċi mhix possibbli. Madankollu, tista 'tieħu passi fil-pront biex timmaniġġjaha u tgħin lil ibnek tikber u tiżviluppa mingħajr ebda tħassib fiżiku jew mentali. Hawn huma ftit modi kif tista’ tgħin lit-tifel/tifla tiegħek.

    Ittratta lit-tifel/tifla tiegħek bħal tifel normali.Tgħinhom jegħlbu s-sens li jkunu differenti minn oħrajn u jqawwu l-istima u l-kunfidenza tagħhom infushom. Biex tagħmel dan, spjega lit-tifel/tifla tiegħek li l-pubertà hija proċess fiżjoloġiku normali li kulħadd jesperjenza fi żminijiet differenti. Għal xi wħud, jista 'jibda kmieni, u għal oħrajn, tard. Iżda, eventwalment, huwa fenomenu komuni li kulħadd jesperjenza. Ħallihom jafu li m'hemm xejn skomdu dwar il-bidliet bikrija tal-pubertà.
    Ismagħhom bil-paċenzja.It-tfal jista’ jkollhom tħassib, u jistgħu jkunu jridu jaqsmu l-esperjenzi tagħhom. Allura, kellem magħhom u wieġeb il-mistoqsijiet tagħhom b'mod empatiku. Pubertà prekoċi tikkawża maturazzjoni sesswali bikrija. Għalhekk, it-tifel jista 'jiżviluppa xewqat sesswali qabel sħabhom. Jekk dan hu l-każ tat-tifel/tifla tiegħek, kellem magħhom fil-miftuħ u waqqaf konfini ċari.
    Spjegalhom il-kundizzjoni fid-dettall.Se jgħin lit-tifel ikun jaf x'qed jiġri u x'jistgħu jagħmlu biex jimmaniġġjawh. Pereżempju, jekk tifel tifla tiżviluppa sidirha jew tibda l-perjodi tagħha kmieni, spjega l-bidliet li qed iseħħu u għallimhom modi kif iżommu l-iġjene personali matul il-perjodi.
    Xogħol fuq fatturi ta' riskju.Pereżempju, mediċini, kremi, ingwenti u supplimenti tad-dieta li fihom l-estroġenu jew il-proġesteron jistgħu jesponu lit-tifel/tifla tiegħek għal dawn l-ormoni. Allura żomm lit-tifel/tifla tiegħek 'il bogħod minn prodotti bħal dawn. Bl-istess mod, ħeġġu lit-tifel/tifla tiegħek biex iżommu piż b'saħħtu. Peress li l-obeżità hija fattur ta 'riskju għall-pubertà prekoċi, iż-żamma ta' piż b'saħħtu jista 'jgħin biex jitnaqqas ir-riskju sa ċertu punt.
    Involvi lit-tifel/tifla tiegħek f'attivitajiet pożittivibħal arti u snajja, żfin, mużika, u sports. Dan jgħinhom janalizzaw l-enerġiji tagħhom f'direzzjoni pożittiva. Ukoll, l-interazzjoni ma 'tfal ta' interess simili tagħti spinta lill-istima u l-kunfidenza tagħhom infushom.
    Fittex għajnuna medika fil-prontjekk it-tifel joqgħod lura milli jiftaħ lilek jew juri sinjali ta’ dwejjaq estrem li ma tistax timmaniġġahom. Li titkellem ma 'konsulent jista' jgħin lit-tifel joħroġ. Barra minn hekk, il-konsulent jista 'jgħallem lit-tfal il-ħiliet u t-tekniki biex ilaħħqu biex jgħinu jimmaniġġjaw is-sitwazzjoni tagħhom aħjar.